Что такое алкогольный психоз

Алкогольный психоз характеризуется серьёзными нарушениями психики, обычно возникает на 2 или 3 стадии алкоголизма. Во время приступа человек может вести себя неадекватно, представляя опасность для окружающих. Такие состояния угрожают жизни и требуют немедленной госпитализации.

Врачи наркологической клиники «Моя Клиника» успешно купируют симптомы алкогольных психозов и предлагают полное лечение, направленное не только на устранение последствий алкоголизма, но и на избавление от самой зависимости.

Причины возникновения

Основной фактор, способствующий развитию заболевания, — объём и регулярность употребления алкоголя. Чем чаще зависимый поддаётся своему пристрастию и хуже качество спиртного, тем выше риск возникновения психоза.

Длительное употребление алкоголя на протяжении нескольких лет (обычно от 3 до 5) ведёт к постепенным изменениям метаболических процессов в организме.

Самые распространённые формы — алкогольный бред, галлюцинозы. Они возникают не во время запоя, а на фоне абстинентного синдрома (при снижении уровня этанола в крови).

Механизм развития алкогольного психоза

Возникновение алкогольных (металкогольных) психозов связано с различными факторами: токсическое воздействие этанола и ацетальдегида на мозг, патологические изменения во внутренних органах, расстройства обмена веществ.

Алкопсихозы проявляются у пациентов с хроническим алкоголизмом на 2–3 стадиях заболевания, характеризуются нарушениями психики и возникновением симптомов, требующих неотложной помощи.

Психотические состояния чаще возникают в острой фазе абстиненции после продолжительных эпизодов запоя или в конце запоя при уменьшении ежедневной порции алкоголя. 

Существенную роль играют дополнительные факторы, ухудшающие состояние больного: травмы, острые интоксикации (например, алкогольными суррогатами), сопутствующие заболевания.

Недостаток витаминов группы В, особенно тиамина, является значительным фактором в развитии психозов. Возникает из-за нерегулярного, однообразного питания, отказа от еды при запоях, проблемах со всасыванием питательных веществ в кишечнике и функциями печени.

Также недостаток витаминов Р и В6 неблагоприятно влияют на пищеварительную систему, вызывая дополнительные проблемы.

Дисбаланс нейромедиаторов приводят к бессоннице, кошмарным сновидениям. Состояние ухудшают симптомы абстиненции:

• повышенная температура;
• рвота, диарея;
• обезвоживание;
• мышечные, головные боли.

До начала первого острого состояния может пройти длительное время, и к этому моменту организм будет уже сильно истощён. Острую фазу могут спровоцировать инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы, перенапряжение.

Признаки алкогольного психоза

Возникновение психозов обусловлено действием продуктов распада алкоголя, поэтому симптомы появляются, когда человек перестаёт пить.

Основные признаки разных видов алкопсихоза включают:

• агрессивность, чувство тревоги;
• проблемы со сном, ночные кошмары;
• слабость, боли во всём теле;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• бред преследования;
• ревность, сопровождающуюся насилием;
• спутанность речи и сознания.

Требуется немедленная госпитализация для стабилизации состояния пациента. Профессиональная медицинская помощь сохраняет нормальное функционирование жизненно важных систем, а также предотвращает риски, связанные с синдромом отмены.

В большинстве случаев достаточно бросить пить, пройти детоксикацию и снять абстинентный синдром, чтобы устранить психотические симптомы.

Особенности алкогольного психоза у женщин

Алкопсихоз развивается после нескольких лет регулярного употребления спиртного, когда сформировалась полная зависимость, и проявляется в периоды трезвости. Признаки алкогольного психоза чаще возникают у мужчин, чем у женщин, что связано с разницей в дозировках и способах приёма алкоголя, а не с биологическими особенностями. 

Основные симптомы включают зрительные, слуховые галлюцинации, а также заблуждения.

Виды и стадии алкогольного психоза

Есть много методов классификации алкогольного психоза. Различают острые, затяжные и хронические виды, а также психопатологические синдромы, такие как бредовый, галлюцинаторный и другие.

Продолжительность различается фазами развития симптомов. Разные формы могут проявляться одновременно или поочерёдно.

Острый алкогольный психоз

Однократный приступ случается внезапно, но требует комплексного лечения, подобно хроническому состоянию. 

Острая форма чаще возникает в вечернее или ночное время.

Обычные предвестники расстройства:

• выраженная бессонница;
• кошмарные сновидения;
• зрительные, слуховые галлюцинации.

Симптомы алкогольного психоза у мужчин и женщин одинаковые.

Алкогольный психоз с бредом

Алкогольный бред проявляется симптомами: безосновательными приступами агрессии, страха, ревности, манией преследования. Неадекватное поведение вызвано хроническим алкоголизмом.

Поведение алкоголика становится импульсивным, непредсказуемым, теряя всякую логику. Приступы бывают разной интенсивности, усиливаются и стихают в течение дня или равномерно проявляться длительное время.

Бред преследования характеризуется уверенностью алкоголика в том, что за ним следят, наблюдают и хотят навредить.

Психоз самообвинения выражается в убеждённости, что зависимый совершил преступление или неправильное действие. Появляется чувство вины, а также страх наказания.

Бред ревности развивается постепенно, первоначально претензии к партнёру возникают эпизодически, при алкогольном опьянении или на фоне абстиненции. Со временем бредовая интерпретация событий появляется в трезвом состоянии. Симптомы и признаки этого алкогольного психоза чаще возникают у мужчин.

Поведение зависимого становится всё более агрессивным, часто приобретая садистский характер. Вероятны случаи физического насилия в отношении членов семьи. В том числе детей и тёщи, которые якобы прикрывают«изменяющую» супругу.

Алкогольный галлюциноз

Особенность этого расстройства заключается в сохранении полного осознания реальности: пациент ориентируется в текущем времени и месте, помнит всё происходящее.

Это состояние характерно внезапным началом. Перед появлением первых признаков алкогольного галлюциноза могут наблюдаться предвестники в виде аффективных нарушений: сниженное настроение, внутренняя напряжённость, страх, повышенная тревожность, проблемы со сном.

В симптоматике основное место занимают слуховые галлюцинации. Обычно они возникают вечером — сначала в форме отдельных звуков, позже переходящих в хор голосов, который насмехается, оскорбляет, угрожает. Пациент может определить источник звуков, например, думает, что тот из соседней комнаты. При этом выражена растерянность.

Острая форма галлюциноза длится 3–5 дней. Без лечения может перейти в хронический алкогольный психоз, который угрожает слабоумием и потерей памяти.

Суицидальные тенденции у зависимых

Этот тип расстройства сопровождается сильным чувством печали, отчаяния и тревоги. Обычно длится от 2 недель до 1 месяца, хотя известны случаи растянувшейся на несколько лет депрессии.

Специалисты выделяют несколько причин такого расстройства.

1. Прогрессирующая алкозависимость — продолжительный приём алкоголя приводит к повреждению центральной нервной системы и выраженным клиническим симптомам.
2. Кратковременные психические расстройства, вызванные воздействием токсичных веществ и нарушением работы организма.
3. Абстинентный синдром. Душевные страдания пациентов вызваны выраженным физическим, психологическим неудобством и социальными проблемами в сочетании с патологической потребностью в алкоголе.

Иногда пациента преследуют галлюцинации. Подобное состояние может привести к попыткам самоубийства, поэтому требует медицинской помощи.

Токсический психоз

Возникает под воздействием токсических веществ на организм, включая некоторые лекарства. Симптомы часто включают бред и галлюцинации.

Первый шаг — детоксикация, то есть очищение организма. Во время процедуры постепенно выводятся токсичные вещества — источники постоянного отравления.

Деперсонализация

В моменты деперсонализации человек воспринимает окружающий мир как нереальный. Эти ощущения настолько необычны, что могут вызвать сильный страх, до паники, а также сомнения в собственном рассудке.

При этом подобные чувства могут относиться как к самому человеку (обычно его телу), так и к окружающему миру.

Длительность эпизодов продолжается от нескольких минут или часов до нескольких дней и недель. Ощущения могут колебаться по интенсивности, становясь то сильнее, то слабее.

Алкогольная шизофрения

Шизофрения — эндогенное полиморфное психическое расстройство, которое приводит к ослаблению эмоциональных реакций, «распаду» мышления.

В психиатрии выделяют 2 типа расстройства.

1. Параноидальная, выраженная яркой галлюцинаторной симптоматикой, которая обычно возникает приступообразно после приёма алкоголя.
2. Вялотекущая шизофрения, при которой симптомы и признаки развиваются постепенно на протяжении длительного периода (10–15 лет регулярного употребления).

Если генетической предрасположенности к заболеванию нет, алкозависимый не станет шизофреником. Однако, если есть генетическая предрасположенность, алкоголизм ускорит или спровоцирует развитие шизофрении.

Острый транзиторный психоз

Транзиторный психоз характеризуется внезапным искажением восприятия окружающей действительности, сопровождающимся страхом, тревогой, гневом и яростью, чаще всего с проявлениями резкой двигательной активности.

Это состояние возникает сразу после приёма небольшой дозы алкоголя, как правило, после переутомления, длительного эмоционального напряжения.

Часто встречается у пожилых людей, людей с органическими поражениями мозга, иногда под воздействием бензодиазепинов и барбитуратов.

Деменция у алкозависимых

Алкогольная деменция — результат многолетнего злоупотребления спиртным, приводящий к развитию слабоумия. Длительное употребление алкогольных напитков вызывает разрушение нейронов головного мозга.

Человек может многократно рассказывать одни и те же истории или задавать вопросы, не осознавая, что уже получал ответы. При этом нарушаются логическое мышление, внимание, память, ухудшается способность концентрироваться, ориентироваться в пространстве. Интеллектуальные задачи становятся трудноразрешимыми.

На терминальной стадии развивается тяжёлое слабоумие, сопровождающееся полной утратой социальных навыков, неспособностью к самообслуживанию.

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия характеризуется сбоями в работе нейронов мозга вследствие длительных запоев. У большинства пациентов нарушается работа не только нервной системы, но и других внутренних органов.

Обычно алкогольная энцефалопатия развивается на 3 стадии алкоголизма. Включает несколько форм.

Болезнь Гайе-Вернике

Быстрое истощение организма приводит к жёлтому цвету лица, дряблости кожи. Появляется тремор конечностей, понижается артериальное давление, нарушается пищеварение.

Речь становится невнятной, мышцы напряжены, возможны галлюцинации. При отсутствии помощи вероятна смерть.

Корсаковский психоз при алкоголизме

Отличается дезориентацией в пространстве, нахождением в «иной реальности», галлюцинациями. Пациенты больше полагаются на память о давних событиях, память о недавних ухудшается. Наблюдается дезориентация во времени. 

Эмоциональные изменения включают апатию, вялость или мягкую эйфорию, при этом реакция на события практически отсутствует. Инициатива отсутствует.

Алкогольный псевдопаралич

Псевдопаралич характеризуется интеллектуальным ухудшением, эйфорическим состоянием, неспособностью к адекватной оценке себя или окружающей среды. Часто развивается мания величия, пропадает критическое мышление.

Со временем алкоголик становится апатичным, не реагирует на окружение.

Появляются неврологические симптомы:

• боль в суставах;
• нарушение речи (то громкая, то тихая, невнятная);
• слабая реакция зрачков на свет;
• нарушение сухожильных рефлексов;
• дрожь пальцев рук, языка.

В запущенных случаях паралич перерастает в энцефалопатию.

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий, известный как «белая горячка», — тяжёлая форма алкогольного психоза, которая в 10% случаев приводят к смерти. Начало «белой горячки» происходит постепенно. Сначала наблюдаются мощные эмоциональные перепады. Тревожность может быстро смениться эйфорией, которая затем переходит в подавленное состояние.

Один из ключевых признаков — полное отсутствие сна или его поверхностный характер.

В течение первых двух суток после отказа от спиртных напитков возникают галлюцинации, которые появляются при засыпании. Сон остаётся беспокойным , часто сопровождается кошмарами. После пробуждения пациенты не всегда могут отличить сны от реальности.

Параллельно с этим развивается бред, который начинается с раздражительности, тревоги.

Белую горячку сопровождают неврологические симптомы:

• тремор, атаксия (нарушение походки);
• хроническая слабость, астения (утомляемость, неустойчивость настроения);
• слабый мышечный тонус;
• утрата ориентации в пространстве, времени, собственной личности.

Алкогольный психоз — это смертельно опасное состояние, требующее стационарного наблюдения.

Пациенты могут испытывать иллюзии и галлюцинации, которые становятся длительными, пугающими. Видения могут быть непредсказуемыми, что делает пациента опасным для себя и окружающих.

Характерно, что зависимый становится всё более обеспокоенным, пытаясь справиться с галлюцинациями, например, ловя воображаемое животное или убегая от несуществующих монстров.

Возможны приступы судорог, эпилептические состояния. Алкозависимый может стать агрессивным, что требует немедленной госпитализации.

Осложнения алкогольного психоза

Если не обратиться к врачу вовремя, симптомы могут усилиться и перейти в хронические. Алкогольный психоз представляет серьёзную угрозу безопасности пациента, а также тех, кто находится рядом.

Психоз приводит к хроническим расстройствам: шизофрения или нарушения личности, требующим длительного и комплексного лечения у психиатров-наркологов.

Психиатрические осложнения включают повышенный уровень депрессии, тревоги, риск самоубийств, а также склонность к насилию.

Медицинские осложнения хронического алкоголизма могут включать заболевания печени, сахарный диабет, травмы, гипертонию, цереброваскулярные заболевания.

Алкопсихоз — одна из распространённых причин смерти среди алкозависимых.

Сколько длится алкогольный психоз

Время психоза зависит от типа и продолжается от нескольких дней до нескольких лет.

Острая форма длится от нескольких дней до нескольких недель, а алкогольный бред ревности обычно продолжается годами.

Современная терапия сокращает период делирия до 8–10 дней.

Галлюциноз — состояние, характеризующееся преимущественно словесными галлюцинациями. В острой форме сохраняется 2–3 дня, в затяжной — от 1 до 6 месяцев, иногда до года, в хронической — много лет.

Энцефалопатия Гайе-Вернике обычно приводит к смерти через несколько часов или дней. Хронические формы — корсаковский психоз и псевдопаралич — могут сохраняться месяцы и годы, при отказе от спиртного возможно улучшение состояния.

Диагностика алкогольного психоза

Диагностика осуществляется под наблюдением наркологов-психиатров. Учитывая природу заболевания, диагноз алкогольного психоза ставится на основе клинических данных и симптомов патологического состояния.

Медицинский специалист может назначить инструментальные и лабораторные тесты, чтобы определить степень повреждения органов и систем.

Дифференциальная диагностика

Часто требуется дифференциальная диагностика для исключения других психических или соматических состояний, которые могут имитировать симптомы заболевания.

Проводится анализ крови, при подозрении на другие заболевания — компьютерная томография, МРТ, ЭЭГ.

На основании полученных диагностических данных врач разработает терапевтический план.

Лечение алкогольного психоза

Во время алкогольного психоза важно как можно раньше оказать первую медицинскую помощь. Купирование симптомов проводится в стационаре.

Стационарная терапия включает в себя снятие острого состояния, комплексное обследование, быструю детоксикацию и медикаментозное восстановительное лечение. Детоксикация предполагает постановку капельницы с раствором, содержащим несколько препаратов, которые очищают кровь от токсинов этанола.

После лечения пациенту рекомендуется пройти психорегулирующие тренировки.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение алкогольного делирия предполагает восстановление нормального метаболизма.

Терапия проводится в соответствии с ключевыми целями:

• снижение нервного возбуждения, нормализация сна;
• противосудорожное действие;
• детоксикация;
• профилактика сердечно-сосудистых нарушений.

Пациентам вводят препараты седативного и противосудорожного действия. Назначаются лекарства для устранения первых признаков возбуждения.

На основании состояния и выраженности симптомов пациента направляют в отделение наркологии или психиатрии.

Психотерапия

Пациенты получают консультации психолога или психиатра. Психотерапия при алкогольном психозе учит управлять своим поведением. Она помогает понять причины зависимости, контролировать мысли, эмоции, способствует выздоровлению, предотвращает рецидивы.

Если состояние пациента серьёзное или существует вероятность осложнений, может понадобиться госпитализация в психиатрическую клинику, где ему будет предоставлена необходимая медицинская помощь и контроль до полной стабилизации.

Амбулаторное лечение и реабилитация

После стабилизации состояния и снятия острых симптомов начинается фаза амбулаторного лечения. На этом этапе важно продолжить терапию, чтобы избежать рецидивов и поддержать трезвость.

Участие в реабилитационных программах, длительность которых может составлять от нескольких месяцев до года, позволяет пациентам постепенно вернуться к нормальной жизни.

Такие программы включают медицинские и социальные аспекты восстановления. Зависимые участвуют в терапевтических группах, занимаются управлением напряжением и приобретают навыки трезвого образа жизни. Важно также вовлечение семьи пациента в реабилитацию.

Регулярные консультации с психотерапевтом и поддерживающая медикаментозная терапия помогают снизить риск возврата к прежним привычкам. Пациентам предлагается участие в программах анонимных алкоголиков или других группах взаимопомощи, что дополнительно способствует поддержанию трезвости. 

Важность своевременной профессиональной помощи

При алкогольных психозах важно своевременно обратиться за медпомощью. С правильно проведённого и комплексного лечения пациент с большей вероятностью восстановит здоровье и функции организма.

В некоторых случаях даже профессиональное лечение может не предотвратить развитие хронических патологий, которые неизлечимы и требуют постоянного медицинского наблюдения на протяжении всей жизни.

Самолечение же никогда не даёт результатов. В лучшем случае оно будет бесполезным.

Лечение психозов в Уфе 

Медицинский центр «Моя Клиника» предоставляет оперативную помощь алкозависимым и их семьям. Наши специалисты готовы выехать на дом, чтобы убедить больного продолжить лечение в клинике и доставить пациента в стационар.

1. Проводим детоксикацию, снимаем психоз с помощью лекарств. Назначаем физиотерапию с учётом состояния пациента и наличия других заболеваний.
2. Лечение проводится анонимно: данные не сообщаются на работу, в государственные органы и не заносятся в наркодиспансеры.
3. Круглосуточно следим за состоянием пациента. 
4. После улучшения подбираем курс лечения от алкозависимости, сочетая медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и психотерапию.

Лечение алкогольного психоза — долгий процесс, требующий терпения, настойчивости, поддержки медицинских специалистов и близких. Только комплексный подход даёт устойчивые результаты и помогает в восстановлении пациента.

Врачи-наркологи клиники «Моя Клиника» в Уфе помогут справиться с психозами, лечением алкогольной зависимости и реабилитацией, возвращая пациентов к трезвой жизни. Звоните на горячую линию +7 347 258 85 12, чтобы начать борьбу за здоровье. Каждая потерянная минута может стоить жизни.